Per ‘Cistite recidivante’ s’intende una frequenza di almeno 4 episodi infettivi all’anno.

Si stima che oltre il 60% delle infezioni batteriche coinvolga la presenza di un biofilm.

In questo articolo approfondiamo il ruolo del biofilm batterico nelle infezioni croniche e recidivanti delle basse vie urinarie.

Il biofilm è una struttura complessa costituita da batteri:

-appartenenti alla stessa specie

-o appartenenti a specie diverse

che possono associarsi anche a lieviti e ad altri microrganismi.

Questi microrganismi producono una sorta di “mantello protettivo” all’interno del quale si organizzano e si isolano dall’ambiente esterno.

Grazie a questo rivestimento i batteri riescono a stabilirsi in modo duraturo nella vescica, poiché risultano difficilmente aggredibili dalle difese immunitarie naturali (come i leucociti), ma anche dagli antibiotici e dal D-Mannosio.

 

Perché l’antibiotico è sconsigliato in caso di cistite recidivante

I batteri all’interno del biofilm continuano a comunicare con l’esterno, sviluppando resistenze alle terapie antibiotiche, grazie alla loro capacità di ‘leggere’ le tracce chimiche lasciate dai batteri uccisi dall’antibiotico. Queste tracce contengono infatti ‘istruzioni’ che permettono ai batteri di mettere in atto piccole variazioni a livello genetico e di non essere più individuabili come ‘bersaglio’ della molecola antibiotica.

Questo meccanismo spiega perché l’uso cronico di antibiotici sia fortemente sconsigliato, soprattutto nei casi di cistite recidivante: l’antibioticoterapia ripetuta non fa che selezionare e rafforzare varianti genetiche ultraresistenti.

 

Inoltre il biofilm genera il fenomeno delle cosiddette cellule “persister”, ovvero batteri quiescenti inglobati nella matrice del biofilm.

Queste cellule possono rimanere silenti anche per lunghi periodi, dando l’illusione di una guarigione completa. Tuttavia, in condizioni favorevoli-come un abbassamento delle difese immunitarie o la gravidanza- possono riattivarsi, causando una nuova infezione.

 

Il tipico “circolo vizioso” della cistite recidivante

In presenza di biofilm batterico, il percorso clinico più frequente (soprattutto nelle donne, a causa dell’uretra più corta) è il seguente:

• Cistite
• Antibiotico
• Miglioramento o apparente guarigione
• Ripresa silente della proliferazione batterica (non più trattata)
• Raggiungimento di una carica batterica elevata
• Cistite

(nuova infezione con urinocoltura nuovamente positiva, spesso causata dallo stesso batterio, ma anche da un microrganismo diverso nel caso di biofilm polimicrobico)

• Ripresa del ‘circolo vizioso’

 

A questo schema si sommano numerosi effetti collaterali:

-dolore persistente

-dolore durante e dopo i rapporti

-riduzione della libido

-urgenza e frequenza minzionale

-necessità di limitare gli spostamenti

-assenza dal lavoro

e un generale peggioramento della qualità della vita.

 

Un approccio differente: agire sul biofilm

Per interrompere questa spirale è necessario adottare un approccio radicalmente diverso:

Distruggere il biofilm, contrastare i batteri patogeni e contemporaneamente proteggere e ripristinare la flora benefica, affinché le difese naturali possano tornare efficaci.

Questo richiede:

-l’utilizzo di una sostanza come la N-Acetilcisteina (NAC), in grado di disgregare il biofilm rendendo i batteri vulnerabili all’azione dell’antibiotico, delle difese immunitarie e del D-Mannosio

-l’associazione con D-Mannosio, che si lega ai batteri liberati grazie alla disgregazione del biofilm favorendone l’eliminazione attraverso il flusso urinario, in modo meccanico e naturale. 

Attenzione: la NAC è presente in molti prodotti da banco, comunemente usati per fluidificare le secrezioni bronchiali. Tuttavia, in caso di cistite, è fondamentale utilizzare un prodotto specifico, come Ausilium NAC, che garantisca la presenza contemporanea di NAC e D-Mannosio nella stessa forma farmaceutica.

Un’assunzione differita di questi due principi attivi (o contemporanea, ma proveniente da due diversi integratori) non garantirebbe la giusta successione degli eventi (arrivo in vescica del NAC-disgregazione del biofilm-liberazione dei batteri-arrivo in vescica del D-Mannosio-intercettazione dei batteri da parte del D-Mannosio-espulsione dei batteri con il flusso urinario), con conseguente peggioramento dei sintomi.

 

Infatti una dissoluzione troppo rapida del biofilm senza un’adeguata quantità di D-Mannosio in grado di intercettare i batteri liberati, porterebbe inevitabilmente a un peggioramento dei sintomi.

Al contrario, se il D-Mannosio arrivasse troppo presto in vescica rispetto al NAC, potrebbe essere eliminato prima di incontrare i batteri provenienti dal biofilm, permettendo a questi ultimi di colonizzare le mucose.

 

In Ausilium NAC i dosaggi sono studiati per consentire a NAC e D-Mannosio di agire nella corretta successione, impedendo ai batteri liberati dal biofilm di raggiungere le mucose e di innescare una nuova infezione. I batteri verranno intercettati dal D-Mannosio, che li trascinerà all’esterno ancora vivi, con il flusso urinario.

Il D-Mannosio inoltre contribuisce a ripristinare lo strato di GAG (Glucosaminoglicani) posto a protezione della parete vescicale

restituendo integrità alla mucosa danneggiata (non solo dai batteri, ma anche dall’azione degli antibiotici).

 

Il supporto della flora intestinale e vaginale

Un corretto supporto della flora intestinale e vaginale è essenziale.

È quindi consigliabile assumere probiotici contenenti diversi ceppi di Lattobacilli e Bifidobatteri, associati a probiotici come i frutto-oligosaccaridi.

Deaflor è stato formulato appositamente con questo obiettivo.

 

Cistite recidivante e biofilm: conclusioni.

In caso di episodi frequenti di cistite (almeno 4 all’anno) bisogna considerare la possibilità che la causa sia un biofilm patogeno.

Questa eventualità può essere affrontata con integratori specifici, correttamente formulati, che consentano la disgregazione del biofilm e la naturale eliminazione dei batteri, senza creare resistenze batteriche, che possono dar luogo a nuovi episodi infettivi.

 

Per ricevere un consiglio personalizzato scriveteci a: consulenze@deakos.com